這是我們最常被問到的問題，發問者多半是正在為年邁父母研究語音打字的成年子女照顧者。誠實、簡短的答案是：聽寫軟體作為單獨的購買項目，很少被 Medicare 或 Medicaid 給付。稍微長一點的答案，涉及幾個值得知道的特定例外，以及在不適用給付時可以往前走的務實途徑。

基本情況：標準的 Medicare 不給付聽寫軟體

原始 Medicare（A 部分與 B 部分）給付醫療服務與耐用醫療設備（DME）——例如輪椅、病床、氧氣瓶這類東西。在標準 Medicare 規則下，軟體並不被歸類為 DME。因此，聽寫軟體一般不會被給付。

確實有例外。針對重度言語障礙患者的擴大及替代溝通（AAC）裝置，可以在特定的 HCPCS 代碼下獲得給付（最著名的是 E2510、E2511、E2512）。這些代碼涵蓋的是專用的 AAC 裝置——通常落在 $5,000 至 $15,000 的範圍，由語言治療師在完成正式的 AAC 評估後開立。一個 $49 的語音打字應用程式並不符合這個類別。

Medicare Advantage 的例外

有些 Medicare Advantage 計畫包含補充福利，會給付輔助科技軟體，特別是在 2020 年擴大的「慢性病患特殊補充福利」條款之下。給付內容因計畫而有極大差異。

如果您的父母擁有 Medicare Advantage，請撥打該計畫的客服專線詢問：「我的計畫針對〔特定病症〕有給付輔助科技軟體嗎？」要明確說出病症。有些計畫每年會在一定的金額上限內補助購買費用；有些則不會。如果可以的話，請取得書面答覆。

Medicaid 的途徑

Medicaid 對輔助科技的給付，因州別而有極大差異。有些州的 Medicaid 計畫設有明確的輔助科技福利；有些則把輔助科技併入「個人照護服務」或「復健訓練」等更廣泛的類別中。

務實的途徑：聯絡您所在州的 Medicaid 辦公室，詢問關於「輔助科技」或「AT」的福利。有些州在核准軟體購買之前，會要求先有語言治療師或職能治療師的評估。有些州只給付特定的軟體供應商，其他的則不給付。各種答案差異極大。

對於 $49 這個價位的軟體來說，取得 Medicaid 核准的官僚成本，往往超過軟體本身的費用。CaringDictate 的 30 天退款意味著，許多家庭乾脆直接買下來，完全跳過 Medicaid 的流程。

退伍軍人事務部（VA）的途徑

因服役相關殘疾而影響溝通或精細動作功能的退伍軍人，通常可以透過 VA 的輔助科技計畫，取得包含聽寫軟體在內的輔助科技。流程包括由您的 VA 基層醫療提供者轉介給 VA 輔助科技專家或職能治療師。

對退伍軍人而言，這條途徑值得一試——VA 在軟體購買方面，往往比 Medicare 或商業保險更為寬鬆，而且其輔助科技專家通常也熟悉把語音打字當作一個選項。

勞工補償與 ADA 合理調整

對於在工作中造成的打字相關傷害（腕隧道症候群、重複性勞損傷害 RSI、重複性勞損），語音打字軟體一般是勞工補償下可以核銷的費用。職場合理調整網路（JAN）這個關於 ADA 職場合理調整的聯邦資源，便把語音轉文字列為一項標準的合理調整。

如果您正在尋求把語音打字作為一項職場合理調整，流程是：(1) 取得醫師診斷證明，記載與打字相關的病症；(2) 向您的人資部門或勞工補償保險公司提出正式的合理調整申請；(3) 引用 JAN 關於語音轉文字的指引。大多數在 $49 價位的合理調整申請，都會在沒有太多阻力的情況下獲得核准。

FSA 與 HSA 帳戶

許多彈性消費帳戶（FSA）與健康儲蓄帳戶（HSA）都允許購買有助於改善某項病症的輔助科技。$49 的 CaringDictate 完全落在 FSA/HSA 一般的購買金額門檻之內。

流程很簡單：照常購買 CaringDictate，保留收據，再提交 FSA/HSA 核銷。我們寄給您的收據會把這筆購買描述為輔助軟體，這對 FSA/HSA 管理機構來說通常已是足夠的證明文件。如果您的特定計畫需要更多文件，我們可以寄一封信描述醫療使用情境——寫信到 hello@caringdictate.com。

各州專屬的輔助科技計畫

美國每一州都有一個輔助科技法案計畫（常被稱為州級 AT 計畫），提供借貸、示範，有時還提供購買輔助科技的財務協助。這些計畫通常設於州衛生部門、復健部門，或獨立的非營利組織。

對於面臨重大經濟障礙的使用者，聯絡您所在州的 AT 計畫值得花這個時間。它們有時會為購買輔助科技提供直接的財務協助，有時會提供裝置借用（您可以借一台預先安裝好 CaringDictate 的筆記型電腦，在購買前先評估），有時還與資助特定購買項目的基金會有轉介合作關係。

各州 AT 計畫的完整名錄，可在輔助科技法案計畫協會（ATAP）的網站 ataporg.org 上找到。

慈善與特定疾病的經費補助

有幾個針對特定疾病的組織設有小型的輔助科技經費補助計畫：

  • ALS 協會 ——器材出借中心計畫（免費出借設備，部分州分會提供直接的 AT 經費補助）
  • 肌肉萎縮症協會 ——為確診會員提供輔助科技協助
  • 全國多發性硬化症協會 ——許多州分會設有財務協助計畫
  • 帕金森氏症基金會 ——部分分會設有小型補助計畫
  • UCP（全美腦性麻痺協會） ——各地分會的經費補助差異很大
  • Reeve 基金會 ——為脊髓損傷（SCI）相關輔助科技提供生活品質補助金

在 $49 這個價位，大多數家庭不會去申請這些經費補助途徑——申請所耗的工夫比軟體本身的費用還多。這些途徑對 $300 至 $3,000 的輔助科技類別（眼動裝置、開關、專用 AAC）來說更為相關。

$49 這個價位的務實現實

CaringDictate 之所以定價為一次 $49，正是為了讓大多數家庭不必再煩惱經費補助的問題。30 天退款意味著您可以毫無財務風險地試用。對於正在應對慢性病所帶來龐大得多的成本——藥物、治療、設備、照護——的家庭來說，$49 的軟體購買金額小到，去爭取它被給付的工夫通常並不划算。

對於成本更高的聽寫工具（Dragon Professional 要 $699、Wispr Flow 每年 $144、Dragon Anywhere 每年 $150、Voiceitt 每月 $50 至 $600），經費補助的問題就變得更相關——而上面那些答案也更值得去爭取。

如果您正面臨經濟困難

如果您或某位家庭成員需要 CaringDictate，而這 $49 本身就是一道障礙，請寄信到 hello@caringdictate.com。我們有一筆小額基金，供面臨經濟困難的家庭使用，並會為合情合理的個案提供免費授權。我們對此明白說清楚，是因為我們打造 CaringDictate 就是為了讓人人都能取用，我們不希望 $49 成為阻擋某個人取得他所需語音打字的那道關卡。

從這裡往下該怎麼走

閱讀我們的 病症頁面 以取得針對特定疾病的指引。瞭解 我們的定價以及內含的項目。或者直接 試用 CaringDictate 搭配 30 天退款，徹底跳過經費補助的文書作業。