C'est la question que nous posent le plus souvent les aidants adultes-enfants qui se renseignent sur la dictée vocale pour un parent âgé. La réponse honnête et brève est la suivante : les logiciels de dictée sont rarement pris en charge par Medicare ou Medicaid en tant qu'achat autonome. La réponse un peu plus longue comporte plusieurs exceptions précises qu'il vaut la peine de connaître, et une voie pratique à suivre si la prise en charge ne s'applique pas.

Le cas de base : le Medicare standard ne couvre pas les logiciels de dictée

Le Medicare d'origine (parties A et B) couvre les services médicaux et l'équipement médical durable (EMD) — des choses comme les fauteuils roulants, les lits d'hôpital, les bouteilles d'oxygène. Les logiciels ne sont pas classés comme EMD selon les règles standard de Medicare. En conséquence, les logiciels de dictée ne sont généralement pas couverts.

Il existe des exceptions. Les dispositifs de communication améliorée et alternative (CAA) pour les patients atteints de troubles sévères de la parole peuvent être pris en charge sous des codes HCPCS spécifiques (notamment E2510, E2511, E2512). Ces codes couvrent des dispositifs CAA dédiés — généralement dans la fourchette de 5 000 à 15 000 $, prescrits par un orthophoniste à la suite d'une évaluation CAA formelle. Une application de dictée vocale à 49 $ n'entre pas dans cette catégorie.

L'exception Medicare Advantage

Certains plans Medicare Advantage incluent des prestations complémentaires qui couvrent les logiciels de technologie d'assistance, en particulier au titre des dispositions « Prestations supplémentaires spéciales pour les malades chroniques » qui ont été élargies en 2020. La prise en charge varie énormément d'un plan à l'autre.

Si votre parent dispose de Medicare Advantage, appelez le service client du plan et demandez : « Mon plan couvre-t-il les logiciels de technologie d'assistance pour [affection précise] ? » Soyez précis quant à l'affection. Certains plans remboursent les achats jusqu'à un certain plafond en dollars par an ; d'autres non. Obtenez la réponse par écrit si possible.

La voie Medicaid

La prise en charge par Medicaid des technologies d'assistance varie énormément d'un État à l'autre. Certains programmes Medicaid d'État disposent de prestations explicites de technologie d'assistance ; d'autres regroupent la technologie d'assistance dans des catégories plus larges comme les « services de soins personnels » ou la « réadaptation ».

La voie pratique : contactez le bureau Medicaid de votre État et renseignez-vous sur les prestations de « technologie d'assistance » ou « TA ». Certains États exigent une évaluation par un orthophoniste ou un ergothérapeute avant d'approuver l'achat de logiciels. Certains États couvrent des fournisseurs de logiciels précis et pas d'autres. Les réponses sont très variables.

Pour un logiciel au prix de 49 $, le coût bureaucratique pour obtenir l'approbation de Medicaid dépasse souvent le coût du logiciel. Le remboursement sous 30 jours de CaringDictate fait que beaucoup de familles l'achètent simplement et sautent entièrement la procédure Medicaid.

La voie des Anciens combattants (VA)

Les anciens combattants atteints d'invalidités liées au service affectant la communication ou la motricité fine peuvent souvent obtenir une technologie d'assistance, y compris des logiciels de dictée, via les programmes de technologie d'assistance du VA. La procédure implique une orientation par votre médecin traitant du VA vers un spécialiste en technologie d'assistance ou un ergothérapeute du VA.

Pour les anciens combattants, cette voie mérite d'être suivie — le VA a tendance à être plus permissif quant à l'achat de logiciels que Medicare ou les assurances commerciales, et les spécialistes en TA connaissent souvent la dictée vocale comme une option.

Indemnisation des accidents du travail et aménagements au titre de l'ADA

Pour les blessures liées à la frappe (syndrome du canal carpien, TMS, microtraumatismes répétés) contractées au travail, les logiciels de dictée vocale constituent généralement une dépense remboursable au titre de l'indemnisation des accidents du travail. Le Job Accommodation Network (JAN), la ressource fédérale pour les aménagements en milieu de travail au titre de l'ADA, répertorie la reconnaissance vocale comme un aménagement standard.

Si vous demandez la dictée vocale comme aménagement en milieu de travail, la procédure est la suivante : (1) obtenir un certificat médical documentant l'affection liée à la frappe, (2) soumettre une demande formelle d'aménagement à votre service des ressources humaines ou à l'assureur de l'indemnisation des accidents du travail, (3) citer les recommandations du JAN sur la reconnaissance vocale. La plupart des demandes d'aménagement au prix de 49 $ sont approuvées sans difficulté notable.

Comptes FSA et HSA

De nombreux comptes flexibles de dépenses (FSA) et comptes d'épargne santé (HSA) autorisent l'achat de technologies d'assistance qui aident à gérer une affection médicale. CaringDictate à 49 $ se situe largement dans les seuils d'achat habituels des FSA/HSA.

La procédure est simple : achetez CaringDictate normalement, conservez le reçu, soumettez-le pour remboursement FSA/HSA. Le reçu que nous envoyons par e-mail décrit l'achat comme un logiciel d'assistance, ce qui constitue généralement une justification suffisante pour les administrateurs FSA/HSA. Si votre plan précis exige davantage de justificatifs, nous pouvons envoyer par e-mail une lettre décrivant le cas d'usage médical — écrivez à hello@caringdictate.com.

Programmes de technologie d'assistance propres à chaque État

Chaque État américain dispose d'un programme au titre de l'Assistive Technology Act (souvent appelé le programme TA de l'État) qui offre des prêts, des démonstrations et parfois une aide financière pour l'achat de technologies d'assistance. Ces programmes sont généralement hébergés par les départements de la santé de l'État, les départements de la réadaptation ou des associations à but non lucratif indépendantes.

Pour les utilisateurs confrontés à d'importantes barrières financières, contacter le programme TA de votre État vaut le temps investi. Ils fournissent parfois une aide financière directe pour l'achat de technologies d'assistance, proposent parfois des prêts d'appareils (vous pouvez emprunter un ordinateur portable avec CaringDictate préinstallé pour l'évaluer avant l'achat), et ont parfois des relations d'orientation avec des fondations qui financent des achats spécifiques.

L'annuaire complet des programmes TA des États se trouve sur le site de l'Association of Assistive Technology Act Programs (ATAP), ataporg.org.

Financement caritatif et propre à une maladie

Plusieurs organisations propres à une maladie disposent de petits programmes de financement de technologies d'assistance :

  • ALS Association — Programme de prêt de matériel (prêts d'équipement gratuits, certaines sections d'État fournissent un financement direct de TA)
  • Muscular Dystrophy Association — Aide en technologie d'assistance pour les membres diagnostiqués
  • National MS Society — Programmes d'aide financière dans de nombreuses sections d'État
  • Parkinson's Foundation — Certaines sections disposent de petits programmes de subventions
  • UCP (United Cerebral Palsy) — Le financement varie largement d'une section locale à l'autre
  • Reeve Foundation — Subventions Quality of Life pour les technologies d'assistance liées aux lésions médullaires

Au prix de 49 $, la plupart des familles ne poursuivent pas ces voies de financement — la charge administrative dépasse le coût du logiciel. Elles deviennent plus pertinentes pour les catégories de technologie d'assistance à 300 à 3 000 $ (dispositifs à commande oculaire, contacteurs, CAA dédiée).

La réalité pratique à 49 $

CaringDictate est proposé à 49 $ une seule fois précisément pour rendre la question du financement sans objet pour la plupart des familles. Le remboursement sous 30 jours permet de l'essayer sans risque financier. Pour les familles qui gèrent les coûts bien plus importants d'une affection chronique — médicaments, thérapie, équipement, accompagnement — l'achat du logiciel à 49 $ est suffisamment modeste pour que la charge de le faire prendre en charge n'en vaille généralement pas la peine.

Pour les outils de dictée plus coûteux (Dragon Professional à 699 $, Wispr Flow à 144 $/an, Dragon Anywhere à 150 $/an, Voiceitt à 50 à 600 $/mois), la question du financement devient plus pertinente — et les réponses ci-dessus valent davantage la peine d'être suivies.

Si vous êtes en difficulté financière

Si vous ou un membre de votre famille avez besoin de CaringDictate et que les 49 $ constituent eux-mêmes un obstacle, envoyez un e-mail à hello@caringdictate.com. Nous avons un petit fonds pour les familles en difficulté financière et fournirons des licences gratuites pour les cas légitimes. Nous le disons explicitement parce que nous avons conçu CaringDictate pour qu'il soit accessible, et nous ne voulons pas que 49 $ soit ce qui empêche quelqu'un d'obtenir la dictée vocale dont il a besoin.

Où aller à partir d'ici

Lisez nos pages dédiées aux affections pour des conseils propres à chaque maladie. Renseignez-vous sur nos tarifs et ce qui est inclus. Ou bien essayez simplement CaringDictate avec le remboursement sous 30 jours et évitez entièrement la paperasse de financement.