Parkinsons sjukdom har en komplicerad relation till skrivande. Tremorn bor i händerna. Bradykinesin (rörelsernas långsamhet) gör fingerrörelser tyngre och långsammare. Rigiditeten gör finare rörelser svårare. Medicineringscykeln innebär att skrivandet ofta går bra på morgonen efter medicinen och dramatiskt sämre på kvällen när medicinen håller på att avta. Allt detta varierar från dag till dag på sätt som är svåra att förutsäga.

Detta är en guide till de små saker som hjälper skrivandet med Parkinsons sjukdom — både de saker som gör skrivandet möjligt och de stunder då ett byte till rösttypning är det rätta svaret.

Förstå din medicineringscykel

Det första och viktigaste tipset: var uppmärksam på när ditt skrivande faktiskt sviktar. För de flesta Parkinsonspatienter på standard levodopa/karbidopa finns det en "på"-period som börjar ungefär 30–60 minuter efter en dos och varar 3–5 timmar, följt av en "avtagande"-period då symtomen återkommer. Skrivandet tenderar att gå bra under på-perioden och märkbart svårare under den avtagande perioden.

När du har identifierat ditt mönster, planera därefter. Lägg det mest krävande skrivandet (långa e-postmeddelanden, dokument) i på-perioden. Rösttypning (CaringDictate eller liknande) för de avtagande perioderna. Denna enda insikt besparar Parkinsonspatienter mer skrivfrustration än något annat råd.

Handvärmning hjälper faktiskt

Ett litet men tillförlitligt fynd: varma händer skriver bättre än kalla händer för Parkinsonspatienter. Kyla tenderar att förstärka både tremor och bradykinesi. Före en lång skrivsession — särskilt vintertid — ägna 5 minuter åt att värma händerna. En värmedyna, varmt vatten, fingerlösa vantar, eller bara att gnugga händerna kraftigt mot varandra fungerar alla.

Många Parkinsonspatienter har en liten elektrisk handvärmare (den sort jägare och golfare använder) vid skrivbordet specifikt för skrivsessioner under kalla årstider. Mindre än $30 från valfri butik för utomhussport.

Justera tangentbordet innan du justerar dina händer

Flera tangentbordsinställningar i Windows hjälper specifikt mot Parkinsons tremor:

  • Tröga tangenter. Inställningar → Hjälpmedel → Tangentbord → Tröga tangenter. Detta ignorerar upprepade tangenttryckningar inom ett konfigurerbart tidsfönster. Om din tremor orsakar "dubbla tangent"-tryckningar hjälper det avsevärt att slå på Tröga tangenter med ett fönster på 0,3–0,5 sekunder.
  • Klistriga tangenter. Inställningar → Hjälpmedel → Tangentbord → Klistriga tangenter. Låter dig trycka på Skift, Ctrl, Alt en tangent i taget i stället för att hålla dem nedtryckta. Användbart för tangentbordsgenvägar när finmotoriken är nedsatt.
  • Långsamma tangenter. Tillgängligt på vissa tangentbordskonfiguratorer. Kräver att man håller en tangent nedtryckt en minsta tid innan den registreras — filtrerar bort korta oavsiktliga beröringar från tremor.

Större tangenter på ett mekaniskt tangentbord hjälper också. De billiga gummikupol- tangentbord som följer med de flesta datorer registrerar vid mycket lätta beröringar, vilket är dåligt om din hand snuddar vid en tangent under tremor. Mekaniska tangentbord med djupare tangentväg ger ditt finger tid att fullfölja en tryckning.

När rösttypning blir det bättre verktyget

Den ärliga vändpunkten: när du upptäcker att du lägger mer energi på att kämpa mot tangentbordet än på att få dina tankar ner på sidan, byt till rösttypning för den sessionen. Det finns ingen skam i detta — tangentbordet är ett verktyg, rösttypning är också ett verktyg, och det rätta verktyget är det som låter dig kommunicera.

Det vi oftast hör från Parkinsonspatienter som använder CaringDictate är att det som låser upp inte är skrivhastigheten. Det är den kognitiva bandbredden. När tangentbordet kämpar emot dig går en del av din uppmärksamhet till att få fingrarna att landa på rätt tangenter. Rösttypning frigör den uppmärksamheten för det faktiska skrivandet. E-postmeddelandena blir bättre, inte bara snabbare.

En användare på forumet Parkinson's News Today uttryckte det så här:

Jag använder det mer mot slutet av dagen när mina händer är trötta vilket förvärrar bradykinesin och rigiditeten. — foruminlägg, Parkinson's News Today

Det är det praktiska mönstret. Rösttypning som ett verktyg för de stunder när tangentbord inte samarbetar, vid sidan av tangentbordsskrivning för de stunder då de gör det.

Rösttypningstips specifikt för Parkinsonsröster

Omkring 89 % av Parkinsonspatienter utvecklar så småningom någon grad av talförändring — vanligast är hypofoni (sänkt röstvolym) och monoton röst. Tipsen som hjälper rösttypning trots dessa förändringar:

  • USB-headsetmikrofon. En bra headsetmikrofon 2–5 cm från munnen ger dramatiskt bättre igenkänning än en inbyggd laptopmikrofon, särskilt för svaga röster. Ett USB-headset för $20 är den enskilt mest kostnadseffektiva uppgraderingen.
  • Tala i något längre meningar. Whisper-baserad igenkänning (som används i CaringDictate) klarar sig bättre med hela meningar än korta utbrott. Kontraintuitivt, men att ge igenkänningsmotorn mer sammanhang per yttrande hjälper.
  • Överväg LSVT LOUD-terapi. Lee Silverman Voice Treatment är ett logopediprogram utformat specifikt för röstförändringar vid Parkinsons sjukdom. Det täcks av Medicare för de flesta patienter med en Parkinsondiagnos. Det ökar röstvolym och tydlighet på sätt som hjälper både mänskliga lyssnare och igenkänning vid rösttypning.
  • Prova CaringDictate med 30 dagars återbetalning först. Rösttypning är mycket individuellt. Om just din röst ger tillförlitlig igenkänning, utmärkt. Om inte täcker återbetalningen dig.

För DBS-patienter

Djup hjärnstimulering (DBS) behandlar motoriska symtom och fungerar väl för många Parkinsonspatienter. DBS påverkar vanligtvis inte rösttypning åt något håll — igenkänningsmotorn bryr sig inte om huruvida dina motoriska symtom hanteras farmakologiskt eller kirurgiskt. Många DBS-patienter använder CaringDictate för de skrivuppgifter som även ett optimerat DBS-protokoll lämnar obekväma (långa e-postmeddelanden, dokument, formulär).

För familjen — vad som hjälper mest

Om du läser detta som familjemedlem till någon med Parkinsons sjukdom, är det mest hjälpsamma du kan göra att erbjuda praktiska förslag utan att få personen att känna sig hanterad. Föreslå rösttypning på samma sätt som du skulle föreslå en värmedyna — "detta hjälpte min vän, vill du prova?" — inte på det sätt du skulle föreslå en medicinförändring.

För installation av programvaran, se vår guide för att ställa in rösttypning för en äldre förälder — det mesta gäller även för att ställa in rösttypning för en förälder med Parkinsons sjukdom.

Vad vi skulle välja, för en anhörig med Parkinsons sjukdom

Som personer som skulle använda detta för vår egen familj: CaringDictate ($49 en gång) är vad vi skulle köpa. Prissättningen är satt specifikt för att ett tillstånd som varar i decennier inte borde ha en prenumeration knuten till sig. Igenkänningen är påtagligt bättre än äldre Dragon för det långsammare och svagare tal som ofta följer med Parkinsons sjukdom. Gränssnittet är det enklaste i branschen — en snabbtangent, tre minuters installation. De 30 dagarnas återbetalning gör det riskfritt att prova.

Läs mer på vår särskilda Parkinsonsida, eller hoppa till jämförelsen med Dragon om du har använt Dragon och letar efter vad som kommer härnäst.