У болезни Паркинсона сложные отношения с набором текста. Тремор живёт в руках. Брадикинезия (замедленность движений) делает движения пальцев тяжелее и медленнее. Ригидность затрудняет более тонкие движения. Лекарственный цикл означает, что набор текста часто нормален утром после приёма лекарств и резко хуже к вечеру, когда действие лекарств угасает. Всё это варьируется день ото дня способами, которые трудно предсказать.

Это руководство по мелочам, которые помогают при наборе текста при болезни Паркинсона — как о том, что позволяет продолжать печатать, так и о моментах, когда переход на голосовой набор является правильным ответом.

Поймите свой лекарственный цикл

Первый и самый важный совет: обращайте внимание на то, когда набор текста действительно не получается. У большинства пациентов с болезнью Паркинсона на стандартном леводопе/карбидопе есть период «включения», который начинается примерно через 30–60 минут после дозы и длится 3–5 часов, затем период «угасания», когда симптомы возвращаются. Набор текста обычно нормален в период включения и заметно труднее в период угасания.

Определив свою закономерность, планируйте соответственно. Самый требовательный набор текста (длинные письма, документы) — в период включения. Голосовой набор (CaringDictate или аналогичный) — для периодов угасания. Это единственное озарение избавляет пациентов с болезнью Паркинсона от большего числа разочарований при наборе текста, чем любой другой совет.

Согревание рук действительно помогает

Небольшое, но надёжное наблюдение: тёплые руки печатают лучше холодных у пациентов с болезнью Паркинсона. Холод склонен усиливать и тремор, и брадикинезию. Перед долгой сессией набора текста — особенно зимой — потратьте 5 минут на согревание рук. Грелка, тёплая вода, перчатки без пальцев или просто энергичное растирание рук — всё это работает.

Многие пациенты с болезнью Паркинсона держат небольшую электрическую грелку для рук (того типа, каким пользуются охотники и игроки в гольф) на своём столе специально для сессий набора текста в холодные сезоны. Менее $30 в любом магазине товаров для активного отдыха.

Настройте клавиатуру, прежде чем подстраивать руки

Несколько настроек клавиатуры в Windows специально помогают при треморе при болезни Паркинсона:

  • Фильтрация ввода (Filter Keys). Параметры → Специальные возможности → Клавиатура → Фильтрация ввода. Это игнорирует повторные нажатия клавиш в настраиваемом временном окне. Если ваш тремор вызывает «двойные» нажатия клавиш, включение фильтрации ввода с окном 0,3–0,5 секунды значительно помогает.
  • Залипание клавиш (Sticky Keys). Параметры → Специальные возможности → Клавиатура → Залипание клавиш. Позволяет нажимать Shift, Ctrl, Alt по одной клавише за раз вместо удержания. Полезно для сочетаний клавиш при сниженной мелкой моторике.
  • Медленные клавиши (Slow Keys). Доступны в некоторых конфигураторах клавиатуры. Требуют удержания клавиши минимальное время, прежде чем она сработает, — отфильтровывают кратковременные случайные касания от тремора.

Более крупные клавиши на механической клавиатуре тоже помогают. Дешёвые мембранные клавиатуры, которые идут с большинством компьютеров, срабатывают от очень лёгких касаний, что плохо, если ваша рука кратко задевает клавишу во время тремора. Механические клавиатуры с более глубоким ходом клавиш дают вашему пальцу время решиться на нажатие.

Когда голосовой набор становится лучшим инструментом

Честная точка перехода: когда вы обнаруживаете, что тратите больше сил на борьбу с клавиатурой, чем на перенос мыслей на страницу, переключитесь на голосовой набор для этой сессии. В этом нет ничего постыдного — клавиатура это инструмент, голосовой набор это тоже инструмент, и правильный инструмент тот, который позволяет вам общаться.

Чаще всего от пациентов с болезнью Паркинсона, использующих CaringDictate, мы слышим, что разблокировка не в скорости набора. Она в когнитивной пропускной способности. Когда клавиатура борется с вами, часть вашего внимания уходит на то, чтобы пальцы попадали на нужные клавиши. Голосовой набор освобождает это внимание для самого письма. Письма становятся лучше, а не только быстрее.

Пользователь на форумах Parkinson's News Today выразил это так:

Я пользуюсь этим больше ближе к концу дня, когда мои руки утомлены, что усугубляет брадикинезию и ригидность. — сообщение на форуме, Parkinson's News Today

Это и есть практическая закономерность. Голосовой набор как инструмент для тех моментов, когда клавиатуры не сотрудничают, наряду с набором текста на клавиатуре для тех моментов, когда они сотрудничают.

Советы по голосовому набору специально для голосов при болезни Паркинсона

Около 89% пациентов с болезнью Паркинсона со временем развивают ту или иную степень изменения речи — чаще всего гипофонию (сниженную громкость голоса) и монотонность. Советы, которые помогают голосовому набору несмотря на эти изменения:

  • USB-микрофон-гарнитура. Хороший микрофон-гарнитура в 2,5–5 см от рта даёт значительно лучшее распознавание, чем встроенный микрофон ноутбука, особенно для тихих голосов. USB-гарнитура за $20 — это самое экономически выгодное улучшение.
  • Говорите чуть более длинными предложениями. Распознавание на основе Whisper (используемое в CaringDictate) лучше справляется с полными предложениями, чем с короткими отрывками. Контринтуитивно, но дать движку распознавания больше контекста на одно высказывание помогает.
  • Рассмотрите терапию LSVT LOUD. Метод Ли Сильвермана для лечения голоса (Lee Silverman Voice Treatment) — это программа речевой терапии, разработанная специально для изменений голоса при болезни Паркинсона. Она покрывается Medicare для большинства пациентов с диагнозом болезни Паркинсона. Она повышает громкость и чёткость голоса способами, которые помогают как живым слушателям, так и распознаванию при голосовом наборе.
  • Сначала попробуйте CaringDictate с возвратом средств в течение 30 дней. Голосовой набор очень индивидуален. Если ваш конкретный голос даёт надёжное распознавание — отлично. Если нет, возврат средств вас защищает.

Для пациентов с DBS

Глубокая стимуляция мозга (DBS) лечит двигательные симптомы и хорошо работает для многих пациентов с болезнью Паркинсона. DBS обычно не влияет на голосовой набор ни в ту, ни в другую сторону — движку распознавания всё равно, управляются ли ваши двигательные симптомы фармацевтически или хирургически. Многие пациенты с DBS используют CaringDictate для тех задач набора текста, которые даже оптимизированный протокол DBS оставляет некомфортными (длинные письма, документы, формы).

Для семьи — что помогает больше всего

Если вы читаете это как член семьи человека с болезнью Паркинсона, самое полезное, что вы можете сделать, — предложить практичные, ненавязчивые варианты, не давая человеку почувствовать, что им управляют. Предложите голосовой набор так, как предложили бы грелку — «это помогло моему другу, хочешь попробовать?» — а не так, как предложили бы смену лекарства.

Об установке программы смотрите наше руководство по настройке голосового набора для пожилого родителя — большая его часть применима и к настройке голосового набора для родителя с болезнью Паркинсона.

Что бы выбрали мы для родственника с болезнью Паркинсона

Говоря как люди, которые использовали бы это для собственной семьи: CaringDictate ($49 единовременно) — это то, что купили бы мы. Цена установлена именно потому, что состояние, длящееся десятилетиями, не должно иметь привязанной к нему подписки. Распознавание ощутимо лучше, чем у старого Dragon, для замедленной и более тихой речи, которая часто приходит с болезнью Паркинсона. Интерфейс — самый простой в отрасли: одна горячая клавиша, трёхминутная настройка. Возврат средств в течение 30 дней означает, что попробовать его можно без риска.

Читайте больше на нашей специальной странице о болезни Паркинсона, или перейдите к сравнению с Dragon если вы пользовались Dragon и ищете, что придёт ему на смену.