Это вопрос, который нам чаще всего задают взрослые дети, ухаживающие за родителями и подбирающие голосовой набор для пожилого родителя. Честный, короткий ответ таков: программы для диктовки редко покрываются Medicare или Medicaid как отдельная покупка. Чуть более развёрнутый ответ включает несколько конкретных исключений, о которых стоит знать, и практический путь вперёд, если покрытие не применяется.

Базовый случай: стандартный Medicare не покрывает программы для диктовки

Оригинальный Medicare (части A и B) покрывает медицинские услуги и долговечное медицинское оборудование (DME) — такие вещи, как инвалидные коляски, больничные кровати, кислородные баллоны. Программное обеспечение не классифицируется как DME по стандартным правилам Medicare. Как следствие, программы для диктовки, как правило, не покрываются.

Есть исключения. Средства дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC) для пациентов с тяжёлым нарушением речи могут покрываться по определённым кодам HCPCS (в частности, E2510, E2511, E2512). Эти коды покрывают специализированные устройства AAC — обычно в диапазоне $5 000–$15 000, назначаемые логопедом после формальной оценки AAC. Приложение для голосового набора за $49 в эту категорию не попадает.

Исключение Medicare Advantage

Некоторые планы Medicare Advantage включают дополнительные льготы, покрывающие программы вспомогательных технологий, в частности в рамках положений «Особых дополнительных льгот для хронически больных» (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill), которые были расширены в 2020 году. Покрытие сильно различается в зависимости от плана.

Если у вашего родителя Medicare Advantage, позвоните на линию обслуживания клиентов плана и спросите: «Покрывает ли мой план программы вспомогательных технологий для [конкретное состояние]?» Будьте конкретны в отношении состояния. Некоторые планы возмещают покупки до определённого годового денежного порога; другие — нет. По возможности получите ответ в письменном виде.

Путь через Medicaid

Покрытие вспомогательных технологий по Medicaid сильно различается в зависимости от штата. В некоторых штатах программы Medicaid имеют явные льготы на вспомогательные технологии; другие включают вспомогательные технологии в более широкие категории, такие как «услуги личного ухода» или «абилитация».

Практический путь: свяжитесь с управлением Medicaid вашего штата и спросите о льготах на «вспомогательные технологии» или «AT». В некоторых штатах требуется оценка логопеда или эрготерапевта перед утверждением покупки программ. Некоторые штаты покрывают определённых поставщиков программ, но не других. Ответы крайне разнятся.

Для программ в ценовой категории $49 бюрократические издержки получения одобрения Medicaid зачастую превышают стоимость самой программы. 30-дневный возврат на CaringDictate означает, что многие семьи просто покупают его и вовсе пропускают процесс с Medicaid.

Путь через Министерство по делам ветеранов (VA)

Ветераны с инвалидностью, связанной со службой и затрагивающей коммуникацию или мелкую моторику, часто могут получить вспомогательные технологии, включая программы для диктовки, через программы вспомогательных технологий VA. Процесс включает направление от вашего лечащего врача VA к специалисту VA по вспомогательным технологиям или эрготерапевту.

Для ветеранов этот путь стоит того, чтобы им заняться — VA, как правило, более снисходительно относится к покупке программ, чем Medicare или коммерческое страхование, а специалисты по AT часто знакомы с голосовым набором как с вариантом.

Компенсация работникам и приспособления по ADA

Для травм, связанных с печатанием (туннельный синдром запястья, повторяющиеся перенапряжения, RSI), полученных на работе, программы для голосового набора, как правило, являются возмещаемыми расходами в рамках компенсации работникам. Сеть по производственным приспособлениям (Job Accommodation Network, JAN), федеральный ресурс по приспособлениям на рабочем месте согласно ADA, включает преобразование речи в текст в число стандартных приспособлений.

Если вы добиваетесь голосового набора в качестве приспособления на рабочем месте, процесс таков: (1) получите справку от врача, документирующую состояние, связанное с печатанием, (2) подайте официальный запрос на приспособление в отдел кадров или страховщику по компенсации работникам, (3) сошлитесь на рекомендации JAN по преобразованию речи в текст. Большинство запросов на приспособления в ценовой категории $49 одобряются без существенных препятствий.

Счета FSA и HSA

Многие гибкие сберегательные счета (FSA) и медицинские сберегательные счета (HSA) допускают покупку вспомогательных технологий, помогающих при медицинском состоянии. CaringDictate за $49 вполне укладывается в типичные пороги покупок по FSA/HSA.

Процесс прост: купите CaringDictate обычным образом, сохраните чек, подайте на возмещение по FSA/HSA. В чеке, который мы отправляем по почте, покупка описана как вспомогательное программное обеспечение, чего обычно достаточно в качестве документального подтверждения для администраторов FSA/HSA. Если ваш конкретный план требует больше документов, мы можем прислать письмо с описанием медицинского случая использования — напишите на hello@caringdictate.com.

Программы вспомогательных технологий отдельных штатов

В каждом штате США есть программа в рамках Закона о вспомогательных технологиях (Assistive Technology Act, часто называемая State AT Program), которая предоставляет ссуды, демонстрации, а иногда и финансовую помощь для покупки вспомогательных технологий. Эти программы обычно размещаются в департаментах здравоохранения штатов, департаментах реабилитации или независимых некоммерческих организациях.

Для пользователей со значительными финансовыми барьерами обращение в программу AT вашего штата стоит затраченного времени. Иногда они предоставляют прямую финансовую помощь на покупку вспомогательных технологий, иногда предлагают аренду устройств (вы можете одолжить ноутбук с предустановленным CaringDictate, чтобы оценить его перед покупкой), а иногда имеют партнёрские связи с фондами, финансирующими конкретные покупки.

Полный каталог программ AT штатов находится на сайте Ассоциации программ Закона о вспомогательных технологиях (Association of Assistive Technology Act Programs, ATAP) — ataporg.org.

Благотворительное и привязанное к заболеваниям финансирование

У нескольких организаций, ориентированных на конкретные заболевания, есть небольшие программы финансирования вспомогательных технологий:

  • ALS Association — программа Loan Closet (бесплатная аренда оборудования, некоторые отделения штатов предоставляют прямое финансирование AT)
  • Muscular Dystrophy Association — помощь с вспомогательными технологиями для членов с поставленным диагнозом
  • National MS Society — программы финансовой помощи во многих отделениях штатов
  • Parkinson's Foundation — в некоторых отделениях есть небольшие грантовые программы
  • UCP (United Cerebral Palsy) — финансирование местных отделений сильно различается
  • Reeve Foundation — гранты Quality of Life для вспомогательных технологий, связанных с травмами спинного мозга (SCI)

При ценовой категории $49 большинство семей не идут этими путями финансирования — затраты на подачу заявки превышают стоимость программы. Они становятся более актуальными для категорий вспомогательных технологий стоимостью $300–$3 000 (устройства отслеживания взгляда, переключатели, специализированные AAC).

Практическая реальность при цене $49

CaringDictate стоит $49 один раз именно для того, чтобы для большинства семей вопрос финансирования стал неактуальным. 30-дневный возврат означает, что вы можете попробовать его без финансового риска. Для семей, справляющихся с гораздо большими расходами на хроническое состояние — лекарства, терапия, оборудование, уход — покупка программы за $49 достаточно мала, чтобы хлопоты по её покрытию обычно того не стоили.

Для более дорогих инструментов диктовки (Dragon Professional за $699, Wispr Flow за $144 в год, Dragon Anywhere за $150 в год, Voiceitt за $50–$600 в месяц) вопрос финансирования становится более актуальным — и ответы выше стоят того, чтобы ими заняться.

Если вы столкнулись с финансовыми трудностями

Если вам или члену вашей семьи нужен CaringDictate, а $49 сами по себе являются препятствием, напишите на hello@caringdictate.com. У нас есть небольшой фонд для семей в финансовых трудностях, и мы предоставим бесплатные лицензии в обоснованных случаях. Мы говорим об этом прямо, потому что мы создавали CaringDictate доступным и не хотим, чтобы $49 стали тем, что мешает кому-то получить нужный ему голосовой набор.

Куда двигаться дальше

Прочитайте наши страницы о состояниях за рекомендациями по конкретным заболеваниям. Прочитайте о нашей цене и о том, что в неё входит. Или просто попробуйте CaringDictate с 30-дневным возвратом и полностью пропустите бумажную волокиту с финансированием.