Parkinsonova nemoc má s psaním složitý vztah. Třes sídlí v rukou. Bradykineze (zpomalení pohybu) činí pohyby prstů těžkopádnějšími a pomalejšími. Rigidita ztěžuje jemnější pohyby. Cyklus léků znamená, že psaní je často v pořádku ráno po lécích a dramaticky horší večer, kdy léky odeznívají. To vše se den ode dne mění způsobem, který se těžko předpovídá.

Tohle je průvodce drobnostmi, které pomáhají při psaní s Parkinsonovou nemocí — jak tím, co udržuje psaní možným, tak okamžiky, kdy je přechod na hlasové psaní tou správnou odpovědí.

Pochopte svůj cyklus léků

První a nejdůležitější tip: všímejte si, kdy vám psaní skutečně selhává. U většiny pacientů s Parkinsonovou nemocí na standardním levodopě/karbidopě existuje „on“ období, které začíná asi 30–60 minut po dávce a trvá 3–5 hodin, pak nastává „wearing off“ období, kdy se příznaky vracejí. Psaní bývá v období „on“ v pořádku a v období odeznívání znatelně těžší.

Jakmile svůj vzorec určíte, plánujte podle toho. Nejnáročnější psaní (dlouhé e-maily, dokumenty) do období „on“. Hlasové psaní (CaringDictate nebo podobné) do období odeznívání. Tento jediný poznatek ušetří pacientům s Parkinsonovou nemocí víc frustrace z psaní než jakákoli jiná rada.

Zahřívání rukou skutečně pomáhá

Drobné, ale spolehlivé zjištění: teplé ruce píší lépe než studené ruce u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Chlad obvykle zesiluje jak třes, tak bradykinezi. Před delším psaním — zejména v zimě — si na 5 minut zahřejte ruce. Funguje vyhřívací podložka, teplá voda, rukavice bez prstů nebo prostě svižné mnutí rukou o sebe.

Mnoho pacientů s Parkinsonovou nemocí má na stole malý elektrický ohřívač rukou (ten typ, který používají lovci a golfisté) přímo pro psaní v chladných obdobích. Méně než $30 v každém obchodě se sportovním vybavením pro venkovní aktivity.

Upravte klávesnici, než upravíte ruce

Několik nastavení klávesnice ve Windows konkrétně pomáhá s parkinsonským třesem:

  • Klávesy filtru. Nastavení → Usnadnění přístupu → Klávesnice → Klávesy filtru. Ignoruje opakované stisky kláves v nastavitelném časovém okně. Pokud váš třes způsobuje „dvojité“ stisky kláves, zapnutí Kláves filtru s oknem 0,3–0,5 sekundy výrazně pomáhá.
  • Jedním prstem. Nastavení → Usnadnění přístupu → Klávesnice → Jedním prstem. Umožňuje stisknout Shift, Ctrl, Alt po jedné klávese místo jejich držení. Užitečné pro klávesové zkratky při snížené jemné motorice.
  • Pomalé klávesy. Dostupné u některých konfigurátorů klávesnic. Vyžaduje držet klávesu minimální dobu, než se zaregistruje — odfiltruje krátké náhodné dotyky způsobené třesem.

Pomáhají i větší klávesy na mechanické klávesnici. Levné klávesnice s gumovou kopulí, které se dodávají s většinou počítačů, reagují na velmi lehké doteky, což je špatné, pokud vaše ruka během třesu krátce zavadí o klávesu. Mechanické klávesnice s větším zdvihem kláves dávají prstu čas se odhodlat ke stisku.

Kdy se hlasové psaní stává lepším nástrojem

Poctivý zlomový bod: když zjistíte, že vynakládáte víc energie na boj s klávesnicí než na to, abyste dostali myšlenky na papír, přepněte pro tu chvíli na hlasové psaní. Není to žádná ostuda — klávesnice je nástroj, hlasové psaní je také nástroj a správný nástroj je ten, který vám umožní komunikovat.

Od pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří používají CaringDictate, slýcháme nejčastěji, že tím odemčením není rychlost psaní. Je to mentální kapacita. Když s vámi klávesnice bojuje, část vaší pozornosti směřuje k tomu, aby prsty dopadly na správné klávesy. Hlasové psaní tuto pozornost uvolní pro skutečné psaní. E-maily jsou lepší, ne jen rychlejší.

Jeden uživatel na fórech Parkinson's News Today to vyjádřil takto:

Používám to spíš ke konci dne, kdy mám unavené ruce, což zhoršuje bradykinezi a rigiditu. — příspěvek na fóru, Parkinson's News Today

To je ten praktický vzorec. Hlasové psaní jako nástroj pro chvíle, kdy klávesnice nespolupracuje, vedle psaní na klávesnici pro chvíle, kdy spolupracuje.

Tipy pro hlasové psaní konkrétně pro hlasy ovlivněné Parkinsonovou nemocí

Asi 89 % pacientů s Parkinsonovou nemocí u sebe nakonec vyvine určitou míru změny řeči — nejčastěji hypofonii (snížená hlasitost hlasu) a monotónnost. Tipy, které pomáhají hlasovému psaní navzdory těmto změnám:

  • USB sluchátkový mikrofon. Dobrý sluchátkový mikrofon 2–5 cm od úst dosahuje dramaticky lepšího rozpoznávání než vestavěný mikrofon notebooku, zejména u tichých hlasů. USB sluchátka za $20 jsou jediné nákladově nejefektivnější vylepšení.
  • Mluvte v o něco delších větách. Rozpoznávání založené na Whisperu (používané v CaringDictate) si vede lépe s celými větami než s krátkými útržky. Působí to neintuitivně, ale dát rozpoznávacímu enginu více kontextu na jeden úsek pomáhá.
  • Zvažte terapii LSVT LOUD. Lee Silverman Voice Treatment je program logopedie navržený konkrétně pro hlasové změny u Parkinsonovy nemoci. Pro většinu pacientů s diagnózou Parkinsonovy nemoci ho hradí Medicare. Zvyšuje hlasitost a srozumitelnost hlasu způsoby, které pomáhají jak lidským posluchačům, tak rozpoznávání při hlasovém psaní.
  • Nejprve vyzkoušejte CaringDictate s 30denním vrácením peněz. Hlasové psaní je vysoce individuální. Pokud váš konkrétní hlas produkuje spolehlivé rozpoznávání, skvělé. Pokud ne, vrácení peněz vás kryje.

Pro pacienty s DBS

Hluboká mozková stimulace (DBS) léčí motorické příznaky a u mnoha pacientů s Parkinsonovou nemocí funguje dobře. DBS hlasové psaní obvykle nijak neovlivňuje — rozpoznávacímu enginu je jedno, jestli jsou vaše motorické příznaky zvládány léky nebo chirurgicky. Mnoho pacientů s DBS používá CaringDictate na úkoly psaní, které jsou i při optimalizovaném protokolu DBS nepříjemné (dlouhé e-maily, dokumenty, formuláře).

Pro rodinu — co pomáhá nejvíc

Pokud tohle čtete jako člen rodiny někoho s Parkinsonovou nemocí, nejužitečnější, co můžete udělat, je nabídnout praktické, nenásilné možnosti, aniž by měl dotyčný pocit, že je řízen. Navrhněte hlasové psaní tak, jak byste navrhli vyhřívací podložku — „tohle pomohlo mému kamarádovi, nechceš to zkusit?“ — ne tak, jak byste navrhli změnu léků.

Pro instalaci softwaru viz našeho průvodce nastavením hlasového psaní pro staršího rodiče — většina z toho platí i pro nastavení hlasového psaní pro rodiče s Parkinsonovou nemocí.

Co bychom zvolili pro příbuzného s Parkinsonovou nemocí

Jako lidé, kteří by to použili pro vlastní rodinu: CaringDictate (jednorázově $49) bychom si koupili my. Cena je nastavena konkrétně proto, že stav, který trvá desetiletí, by neměl mít navázané předplatné. Rozpoznávání je smysluplně lepší než starší Dragon pro zpomalenou a tišší řeč, která Parkinsonovu nemoc často provází. Rozhraní je nejjednodušší v oboru — jedna klávesová zkratka, tříminutové nastavení. 30denní vrácení peněz znamená, že vyzkoušení je bez rizika.

Přečtěte si více na naší stránce věnované Parkinsonově nemoci, nebo přejděte na srovnání s Dragonem pokud jste používali Dragon a hledáte, co přijde dál.